172

31  суженного отверстия (при САО, СОЛА – гипертрофия желудоч- ков; при СМО, СТО – гипертрофия предсердий);  повышенного давления в большом круге кровообращения – раз- вивается ГЛЖ, в малом – ГПЖ. Эксцентрическая гипертрофия (ЭЦГ) развивается при работе с по- вышенным кровенаполнением и в сочетании с дилатацией камер серд- ца (нагрузка объёмом). Дилатация – расширение одной или нескольких камер сердца, ко- торое может носить компенсаторный характер с сохранением тонуса сердечной мышцы (тоногенная дилатация), а в других случаях явля- ется одним из признаков декомпенсации и сниженной сократительной способности миокарда (миогенная дилатация). Тоногенная дилатация (ТГ) вначале носит компенсаторный харак- тер, поскольку умеренное расширение миокарда согласно механиз- му Франка – Старлинга ведет к увеличению силы последующего со- кращения сердечной мышцы. В последующем компенсаторная реак- ция оказывается недостаточной, и сократительная способность мыш- цы падает. Развивается миогенная дилатация (МД), при которой даль- нейшее расширение сердца приводит не к увеличению силы сокраще- ния, а к её уменьшению. Стеноз аортального отверстия (САО) – аортальный стеноз, stenosis ostii aortae (рис. 4.3). Причины САО: ревматический или септический эндокардит, атероскле- роз, врождённый порок. САО фор- мируется при сращении створок аор- тального клапана или сужение вслед- ствие рубцовых изменений аортально- го отверстия. Во время систолы левый желудо- чек (ЛЖ) работает против узкого от- верстия. С течением времени отвер- стие все более сужается, что компен- сируется усиленной работой ЛЖ. Уве- Рис. 4.3. Гемодинамика при стено- зе аортального отверстия