172

37 наполнение ПЖ и его расширение (то- ногенная дилатация). Усиленная ра- бота приводит к эксцентрической ги- пертрофии ПЖ. В последующем фор- мируется относительная недостаточ- ность трёхстворчатого клапана. Стеноз отверстия легочной арте- рии, stenosis ostii arteriae pulmonalis (СОЛА) – является врождённым поро- ком и как изолированный встречается редко (рис. 4.10). В связи с сужением отверстия ле- гочной артерии прохождение крови из ПЖ в легочную артерию затрудняет- ся, что приводит к концентрической гипертрофии ПЖ. В последующем в силу снижения компенсаторных воз- можностей данного отдела сердца часть крови остается в его полости и развивается тоногенная, а затем − ми- огенная дилатация. Повышение дав- ления в ПЖ приводит к формирова- нию относительной недостаточности трикуспидального клапана. Дефект межпредсердной пере- городки – врождённый порок серд- ца «белого типа» с артериовенозным шунтом. Во время диастолы при нем проис- ходит сброс крови из ЛПвПП (рис. 4.11). Максимальный сброс крови слева на- право происходит во время интенсивного начального наполнения же- лудочка. Правое предсердие обладает большей растяжимостью, чем левое, оно способно увеличивать свою объёмную ёмкость и не соз- дает препятствия для прохождения крови через дефект. Левое пред- Рис. 4.10, Гемодинамика при сте- нозе легочной артерии Рис. 4.9. Гемодинамика при недо- статочности клапана легочной артерии