172

49 Порядок осмотра при патологии желудочно-кишечного тракта Осмотр желудочно-кишечного тракта включает: ▪▪ состояние ротовой полости; ▪▪ кожные покровы (рубцы, подкожные вены, цвет, сыпь); ▪▪ форма, симметричность живота; ▪▪ участие в акте дыхания; ▪▪ состояние пупка; ▪▪ асцит; ▪▪ перистальтические и антиперистальтические движения; ▪▪ выпячивание надлобковой области. Диагностическое значение признаков при осмотре живота 1. Форма живота: увеличение за счет подкожной жировой клет- чатки, беременности, метеоризма, отечности, опухоли; лягушачий – при асците; западение живота. 2. Симметричность (асимметрия – при увеличении паренхиматоз- ных органов, опухоль). 3. Участие живота в акте дыхания. 4. Видимая желудочная и кишечная перистальтика и антипери- стальтика. 5. Кожные покровы: цвет, подкожная венозная сеть, пульсация, высыпания. 6. Рубцы (особенно после операции – длина, локализация, каким натяжением произошло заживление). 7. Выявление грыж (белой линии живота, паховые, послеопераци- онные). 8. Состояние пупка (втянут, выпячен – при асците, мокнутье, пу- почная грыжа). Методика поверхностной и глубокой пальпацииживота В вертикальном положении: ▪ ▪ поверхностная : – степень напряжения мышц живота; – болезненность;