172

56 Этиология Клиника Количество кала Цвет, консистенция Запах, реак- ция кала Видимые примеси Микроскопическое исследование СИНДРОМ ГАСТРОГЕННОЙ ДИСПЕПСИИ Ахилия, быстрая эвакуация из же- лудка, резекция же- лудка Неоформлен- ный частый стул Норма 100- 200 г Темно-коричневый, кашицеобразный Зловонный, гнилостный, слабощелоч- ная Фрагменты сое- динительной тка- ни, непереварен- ные картофельные массы Неизм. мышечные волокна ++ Соединительная ткань ++ Переваримая клетчатка ++ Внутриклеточный крахмал + ЭНТЕРАЛЬНЫЙ СИНДРОМ а) панкреатическая этиология Острый и хрониче- ский панкреатит, рак поджелудочной железы, муковис- цедоз Понос 3-5 раз в сутки Полифекалия более 1000 г Серый, желто- зеленый, «мазевид- ный» «прогоркло- го масла», ще- лочная реак- ция Фрагменты не- переварившей- ся клетчатки и не- переварившие- ся картофельные остатки Неизмененные мышечные волок- на +++ Нейтральный жир +++ Жирные кислоты и мыла ± Внутри и внеклеточный крах- мал ++ Переваримая клетчатка ++ б) гепатогенная этиология Обтурационная желтуха, гепатиты, циррозы печени Понос до 3-х раз в сутки Умеренная полифекалия Серовато-белый, кашицеобразный Затхлый, зло- вонный, кис- лая, слабокис- лая реакция - Креаторея амилорея не харак- терны ± Нейтральный жир + Жирные кислоты и мыла +++ Переваримая клетчатка ± Стеркобилин на обнаруживается в) нарушение всасывания в тонкой кишке (синдром мальабсорбции) Первичные энзимо- патии, вторичные энзимопатии (эте- риты, б-нь Крона, спру, б-нь Уиппла, неспецифический язвенный колит Частный нео- формленный стул полифекалия Серый, светло- желтый, жидкий Прогорклый запах, кислая или слабокис- лая реакция Слизь, перемешан- ная с калом Измененные мышечные волок- на ++ Нейтральный жир ± Жирные кислоты и мыла +++ Внеклеточный крахмал ++ Переваримая клетчатка ++ Основные копрологические синдромы