172

59 Значительное увеличение селезенки наблюдается редко: при мие- лолейкозе, хроническом течении малярии, эхинококкозе. Причины спленомегалии: ▪▪ заболевания печени (гепатит, цирроз); ▪▪ заболевания крови; ▪▪ расстройство кровообращения (тромбоз селезеночных вен, ин- фаркт селезенки); ▪▪ абсцесс селезенки, злокачественные новообразования, эхино- кокковые кисты, аномалии развития, травмы селезенки; ▪▪ инфекционные заболевания (малярия, сепсис, тиф, лейшмани- оз, бруцеллез); ▪▪ расстройства местного кровообращения (тромбоз селезеночной или воротной вены, инфаркт селезенки); ▪▪ системные заболевания (коллагенозы – СКВ, склеродермия); ▪▪ амилоидоз внутренних органов; Болезненность свидетельствует о переходе патологического про- цесса на капсулу (периспленит) о быстром увеличении объема селе- зенки, растяжении капсулы при инфаркте селезенки, тромбозе селе- зеночной вены. Консистенция селезёнки при пальпации: ▪▪ при остром инфекционном заболевании, сепсисе – мягкая; ▪▪ при амилоидозе селезенки, циррозе, малярии, лимфогранулема- тозе, лейкозе – плотная; ▪▪ при перисплените, инфаркте селезенки, сифилитических гум- мах, эхинококкозе – бугристая. * * * Таким образом, последовательное и углубленное изучение всех разделов по непосредственному обследованию пациента с последую- щей систематизацией знаний с помощью таблиц и иллюстраций по- зволяет успешно освоить важную для врача дисциплину – пропедев- тику внутренних болезней.