174

33 КОСТИ ТУЛОВИЩА И КОНЕЧНОСТЕЙ Седалищная кость – Os ischii , Ischium У седалищной кости выделяют тело – Corpus ischii (36) и ветвь – Ramus ischii (37). Вместе перехода тела в ветвь по заднему краю седалищной кости форми? руется костный выступ, названный седалищной ос_ тью – Spina ischiadica (38). Седалищная ость разде? ляет две седалищные вырезки , малюю и большую – Incisura ischiadicaminor (39) et Incisura ischiadicamajor (40). Большая седалищная вырезка образована телом седалищной кости и крылом подвздошной кости. Малая седалищная вырезка снизу ограничена мощ? ным костным утолщением – седалищным бугром – Tuber ischiadicum (41). Седалищная и лобковая кости окружают запирательное отверстие – Foramen obturatum (42). Для того чтобы определить, с какой стороны тела тазовая кость и расположить ее правильно по отно? шению к себе, необходимо выполнить следующие шаги: 1) найдите вертлужную впадину и расположить ее кнаружи; 2) вверх направьте крыло подвздошной кости, вниз седалищный бугор; 3) вперед и несколько вниз направьте симфизиаль? ную поверхность, сзади и изнутри окажется крестцово?тазовая поверхность. Таз в целом – Pelvis – образован соединением тазовых костей и крестца с коп? чиком. Подробно соединения костей, образующих таз, рассматриваются в разделе артросиндесмологии. Тем не менее, в Международной анатомической терминоло? гии (ТА) pelvis отнесен к разделу «Кости; система скелета». Кости таза окружают полость таза – cavitas pelvis . Таз делят на два отдела. Выше находится большой таз – pelvis major , ниже малый таз – pelvis minor . Большой таз ограничен сзади нижними поясничными позвонками, по бокам – крыльями под? вздошных костей. Передней костной стенки большой таз не имеет. Малый таз со всех сторон ограничен костными образованиями. Спереди расположены лобковые кости на уровне их соединения между собой (симфизиальные поверхности – место расположения лобкового симфиза). С боков малый таз ограничен седалищными костями. Сзади – крестец и копчик. Границей между большим и малым тазом явля? ется пограничная линия – linea terminalis , образованная сзади мысом крестца, спе? реди – верхним краемлобкового симфиза, по бокамдугообразной линией подвздош? ной кости и гребнем лобковой кости. На уровне пограничной линии расположена верхняя апертура таза – apertura pelvis superior . На выходе из малого таза находим нижнюю апертуру таза – apertura pelvis inferior . Она ограничена сзади копчиком, с боков седалищными буграми. Спереди у женщин нижние ветви лобковых костей формируют лобковую дугу – arcus pubicus (составляет примерно 90 – 100 о ) и под_ лобковый угол – angulus subpubicus (около 75 о ) у мужчин. Для понимания родового процесса в акушерской практике важно знать ряд раз? меров женского таза. Из них наиболее важными являются следующие. На входе в малый таз истинная конъюгата – conjugata vera (11 – 11,5 см), поперечный диаметр – diameter transversa (13 см), косой диаметр – diameter obliqua (12 – 12,5 см). На выходе из малого таза прямая конъюгата – conjugata recta (9,5 – 11,5 см) и прямой размер выхода (11 см). Рис. 85. Тазовая кость, правая. Лоб? ковая и седалищная кости, вид из? нутри.