179

19 ной медицинской сестры, в 1977 году в штатное расписание вводится должность старшей медицинской сестры. В 1987 году введена аттеста- ция средних медицинских работников. Однако в СССР не принимался во внимание опыт зарубежных стран в вопросах сестринского дела, хотя в Крымскую войну «ми- лосердие родилось как общественное движение одновременно, когда две выдающиеся женщины противоборствующих сторон, англичан- ка Флоренс Найтингейл и великая княгиня Елена Павловна, протяну- ли руку помощи воинам, проливающим кровь на поле брани» (Ю. Ха- чинов). Если за рубежом сестринское дело за последние 40 лет претерпе- ло существенные перемены, то в России медсестра оставалась техни- ческим помощником врача, «работающим по его указаниям и под его наблюдением». Здравоохранение было включено в сферу непроизво- дительного труда и финансировалось по остаточному принципу. На здравоохранение в России выделялось 3,1–3,9% от валового нацио- нального дохода, в США в 1995 году – 13,6%. Ситуация в сестринском деле в России начала меняться с 1989 года. В первую очередь коренные изменения произошли в системе подго- товки медсестер, введен новый учебный план по специальности «се- стринское дело». Наряду с медицинскими училищами подготовку медсестер осуществляют медицинские колледжи. Увеличился возраст выпускников (20 лет). Разработаны государственные образовательные стандарты, которые полностью соответствуют стандартам Европей- ского сообщества. Введена многоуровневая система подготовки мед- сестер от базового до высшего и послевузовского. Медсестры получи- ли реальную возможность делать профессиональную карьеру, повы- шая квалификацию и не меняя своей профессии. Разрабатываются стандарты практической деятельности – т.к. се- стринское образование оказалось впереди практического здравоохра- нения. Разработаны технологические протоколы сестринских мани- пуляций. В 1994 году создана Межрегиональная ассоциация медицинских сестер России. На сегодняшний день ассоциации функционируют в 54 регионах. За время существования произошел рост численности