180

25 Физико-химические свойства. Токсичность. Паракват – кристалли- ческое вещество белого цвета, без запаха. Хорошо растворяется в воде и спиртах; температура кипения 300ºС (при этом препарат разлагает- ся). Применяется паракват в виде крупнодисперсного аэрозоля. Токсикокинетика. Наиболее частой причиной отравления людей яв- ляется поступление параквата через рот. После приема вещество вса- сывается в тонком кишечнике (не более 20% от введенного количества) и распределяется в организме. Легкие активно захватывают паракват через механизм аккумуляции биогенных аминов, метаболизм которых в основном проходит в легочной ткани. Токсикодинамика. В механизме токсического действия параква- та ведущую роль играет образование свободных радикалов. Повреж- дение мембран, вследствие активации перекисного окисления липи- дов, сопровождается гибелью клеток, формирующих альвеолярно- капиллярный барьер. Наиболее чувствительны к параквату альвеоло- циты I типа (рис. 4). Альвеолярные макрофаги и нейтрофилы крови, активированные паракватом, продуцируют специфические гликопро- теины, усиливающие пролиферацию фибробластов и их фиксацию на базальной мембране альвеол, что приводит к разрастанию соедини- тельной ткани в легких. Клинические проявления. Вещество поражает жизненно важные ор- ганы: печень, почки, легкие. Развивается диспепсический синдром, вследствие ожога слизистой оболочки желудочно-кишечного трак- та, появляется диарея. Повреждение легочной ткани вызывает острый токсический альвеолит или токсический отек легких. Поражение лег- ких при интоксикации паракватом протекает в две фазы. В первую – деструктивную (1–3 сутки) – наблюдается гибель и десквамация аль- веолоцитов I порядка, что становится причиной острого альвеолита, токсического отека легких. Во второй фазе – пролиферативной проис- ходит замещение альвеолоцитов кубовидными клетками, постепенное разрастание фиброзной ткани. Медицинская помощь. Для дегазации используют гидроксид натрия и аммиак. При отравлениях паракватом абсолютно противопоказана оксигенотерапия. Антидотов нет. К общим принципам терапии при токсическом отеке легких при от- равлении пульмонотоксикантами относится кислородотерапия. В оча-