180

28 4.1. токсические химические вещества, нарушающие кислородтранспортную функцию крови 4.1.1. токсические химические вещества, нарушающие функцию гемоглобина ТХВ, образующие карбоксигемоглобин. Одной из важнейших функций крови является дыхательная – осуществление транспорта га- зов O 2 и СО 2 , которые находятся в связанной с гемоглобином форме или в растворённой в крови состоянии. Наиболее важна связанная форма гемоглобина в виде физиологиче- ских соединений: Hb+O 2 – оксигемоглобин (нестойкое соединение) и Hb+CO 2 – карб- гемоглобин. Токсические вещества с гемоглобином образуют патологические соединения. Например, угарный газ – (Нb+CO) – карбоксигемоглобин. Угарный газ (СО) – это продукт неполного сгорания углерода. Он образуется в качестве примеси везде, где идёт горение углеродсодер- жащего топлива. Например, при топке печей; эксплуатации двигате- лей внутреннего сгорания; пожарах; разложении соединений металлов (пентакарбонил железа и тетракарбонил никеля). Физико-химические свойства. СО – бесцветный газ, не имеющий запаха, легче воздуха (ρ (возд.) = 0,97), поэтому образует зоны нестой- кого заражения открытой местности. Т кип. = –191ºС, Т зам. = –205,1ºС. Плохо растворяется в воде, а значит и в крови. Плохо адсорбируется ак- тивированным углем, который используется в фильтрующих противо- газах, поэтому используется дополнительный (гопкалитовый) патрон. Токсикокинетика. Способ поступления угарного газа – ингаляцион- ный. Через органы дыхания попадает в кровь и в эритроциты. Период полувыведения 24 ч. Токсикодинамика. В эритроцитах образуется стойкое соединение – карбоксигемоглобин – который не способен транспортировать кисло- род, т. к. он связан с СО. У угарного газа сродство к гемоглобину выше, чем у кислорода примерно в 300 раз – это константа Дугласа (рис. 4). Поэтому связывание его с гемоглобином происходит мгновенно, а дис- социация – медленно.