180

32 Токсикодинамика. Механизм действия основан на том, что дан- ные вещества образуют патологический метгемоглобин (в геме ко- торого Fe 3+ ), неспособный переносить О 2. Это происходит за счёт того, что метгемоглобинообразователи активируют окислительно- восстановительные реакции в эритроцитах, продуктами которых яв- ляются свободные радикалы. Они активируют молекулы кислорода в клетке, образуя супероксиданион (О 2 *), который взаимодействует с во- дой, в результате чего образуется перекись водорода (H 2 O 2) – сильный окислитель, переводящий Fe 2+ в Fe 3+ . Дети особенно чувствительны к нитратам. Особенность такого ме- ханизма действия обусловлено: • низкой кислотностью желудочного сока; • высокой активностью нитратредуцирующей флоры кишечника; • пониженной активностью HAДH-метгемоглобинредуктазы. Общие клинические признаки отравлений: • развивается гемический тип гипоксии; • цвет кожных покровов и слизистых оболочек у пострадавших от синеватого до шоколадного; • выявляется коричнево-чёрное окрашивание мочи, протеинурия; • в крови появляется метгемоглобин, тельца Гейнца, образующие- ся при гемолизе эритроцитов; • характерен вегетативный синдром (расслабление гладкой муску- латуры сосудов, приводит к гипотонии и венозному застою в малом круге кровообращения). Медицинская помощь: 1) использование средств индивидуальной защиты кожи, органов дыхания; 2) антидотная терапия: а) метиленовая синь 1% раствор (1–2 мг/кг) в/в, через час можно повторить. Назначается лицам с уровнем метгемоглобина в крови не более 25–30%: