180

38 Токсикокинетика. Основным путем проникновения паров синиль- ной кислоты в организм является ингаляционный. Не исключается возможность проникновения яда через кожу и желудочно-кишечный тракт. При приеме внутрь кислоты и ее солей всасывание начинается уже в полости рта и завершается в желудке. Попав в кровь, вещество быстро диссоциирует, а ионы CN – распределяются в организме. Благо- даря малым размерам они легко преодолевают различные гистогема- тические барьеры. Некоторая часть синильной кислоты выделяется из организма в неизмененном виде с выдыхаемым воздухом (поэтому за- пах отравленного – горького миндаля). Механизмтоксическогодействия. Цианидыугнетаютокислительно- восстановительные процессы в тканях, нарушая последний этап пере- дачи протонов и электронов цепью дыхательных ферментов от окис- ляемых субстратов на кислород (рис. 5). На этом этапе переносчиками протонов и электронов является цепь цитохромов (цитохромы b, С 1 , С, a и a 3 ). Последовательная передача электронов от одного цитохрома к другому приводит к окислению и восстановлению находящегося в них железа (Fe 3+ ↔ Fe 2+ ). Конечным звеном цепи цитохромов является ци- тохромоксидаза. Установлено, что энзим включает 4 единицы гема «a» и 2 единицы – «a 3 ». Именно с цитохромоксидазы электроны передают- ся кислороду, доставляемому к тканям кровью. Установлено, что циан- ионы (CN – ), растворенные в крови, достигают тканей, где вступают во взаимодействие с трехвалентной формой железа цитохрома а 3 цитохро- моксидазы (с Fe 2+ цианиды не взаимодействуют). Соединившись с ци- анидом, цитохромоксидаза утрачивает способность переносить элек- троны на молекулярный кислород. Вследствие выхода из строя конеч- ного звена окисления блокируется вся дыхательная цепь и развивает- ся тканевая гипоксия. Клинические проявления. При действии сверхвысоких доз токсикан- та развивается молниеносная форма отравления. Пострадавший через несколько секунд после воздействия теряет сознание. Развиваются су- дороги, артериальное давление после кратковременного подъема пада- ет. Через несколько минут останавливается дыхание и сердечная дея- тельность.