180

58 Гипотензивное действие мышьяка заключается в том, что токси- кант связывается с глутатионом. Последний является мембраностаби- лизирующим рецептором и, связываясь с оксидом азота II, на мембра- не эндотелия сосуда оказывает кратковременное сосудорасширяющее действие. А т. к. глутатион связан с мышьяком, гипотензивный эффект длительный. Клиника. Скрытый период длится от нескольких часов до несколь- ких суток. Пораженные отмечают чесночный или металлический при- вкус во рту, сухость и жжение слизистой оболочки полости рта. Харак- терен холероподобный гастроэнтеральный синдром (дисфагия, тошно- та, рвота, боли в животе, профузный понос с кровью). Нефротический синдром проявляется олигурией, протеинурией, при тяжелой степени тяжести – анурией. На коже и слизистых оболоч- ках в зависимости от тяжести поражения выявляются при первой ста- дии – яркая эритема, при второй – крупные пузыри, при третьей – язвы с кровоизлияниями. Медицинская помощь включает: • участие медицинской службы в проведении химразведки, экс- пертизы воды и продовольствия на зараженность тиоловыми ядами; • проведение частичной санитарной обработки (использование ИПП 10, 11) в зоне химического заражения. Для дегазации тиоловых ядов применяются окислители: растворы 5% марганцовокислого ка- лия, 5% уксусной кислоты, 5% хлорамина; • промывание глаз водой, либо 0,25% раствором хлорамина и вве- сти в конъюнктивальный мешок на 1–2 мин 30% мазь унитиола, затем глаз снова промыть; • омывание слизистых оболочек дыхательных путей растворами 0,05% KMnO 4 , 0,25 – 1% раствором хлорамина; • промывание желудка при попадании соединений мышьяка с за- раженной водой или пищей в желудочно-кишечный тракт раствором марганцовокислого калия; • поскольку антидоты содержат SH-группу, то тиоловые яды свя- зываются с ними и освобождают БАВ (рис. 8, 9). Введение антидо- та – унитиола: местно – мазь 30% наружно, место поражения смазыва- ется 5% настойкой йода, разведенной с водой 1:1. Для уменьшения ре- зорбтивного действия унитиол используется в виде 5% раствора. По- скольку унитиол определяется в крови после введения в течение толь-