180

72 направлен на снижение чувствительности ГАМК к своим рецепторам и на ГАМК-литическое действие. Антидотами ГАМК-литиков является диазепам (седуксен) 5 мг/кг массы тела. Пресинаптические блокаторы высвобождения ГАМК. К ним от- носится тетанотоксин – это экзотоксин, вызывающий инфекционное заболевание – столбняк. Продуцируется анаэробными спорообразую- щими бактериями Сlostridium tetani , проникает через поврежденную кожу и попадает в нервную систему. Хорошо растворим в воде, неус- тойчив при нагревании. Токсикокинетика. Тетанотоксин блокирует высвобождение ГАМК и глицина в нервных окончаниях нейронов, поэтому развивается возбуж- дение ЦНС и судорожный приступ. Токсин обладает транссинаптиче- ской миграцией – он диффундирует от одного нейрона к другому через синаптическую щель. Особенности клиники поражений: • скрытый период длится от нескольких часов до 3 суток; • астено-вегетативный синдром (головная боль, головокружение, мышечная слабость); • интоксикационный синдром (лихорадка, повышенная потли- вость); • судорожный синдром (тризм жевательной и мимической муску- латуры, мышц спины, возможен опистотонус); • диспноэтический синдром возникает вследствие судорожного сокращения дыхательных мышц. Медицинская помощь: • плановая иммунизация при травмах столбнячным анатоксином. Схема введения: п/к в бедро 1 мл адсорбированного анатоксина, а че- рез 30 мин в другой участок тела (в живот) – 3000 МЕ противостолб- нячной сыворотки. Если пострадавшим повторяют вакцинацию, то вводят столбнячный анатоксин 0,5 мл; • с целью профилактики судорожного синдрома вводят нейролеп- тическую смесь – 2,5% аминазина – 2 мл, через 30 мин 5 мл 10% гек- сенала; • противостолбнячная сыворотка по 100 000 – 150 000 МЕ, проти- востолбнячный гаммаглобулин.