190

52 Этому способствует их ингибирование сывороточными анти- протеиназами, такими как α 1 -антитрипсин, α 2 -макроглобулин, α 2 -антиплазмин, α 1 -антихимотрипсин и др. Активирующее действие на синтез и выход протеиназ из клеток в межуточную ткань и десневую жидкость оказывают бактерии и вирусы. При инфицировании активность протео- литических ферментов десневой жидкости резко возрастает, именно им отводится особая роль в деструкции клеточных эле- ментов и межклеточного вещества соединительной ткани па- родонта и развитии воспаления. Повышение протеолитической активности десневой жидкости при пародонтите коррелирует с количеством десневой жидкости, глубиной пародонтального кармана и тяжестью воспаления. Например, у больных с воспа- лением пародонта активность эластазы возрастает при гинги- витах в 18 раз, при пародонтитах легкого, среднего и тяжелого течения – соответственно в 30, 76 и 200 раз. Активность инги- биторов эластазы при этом падает. От тяжести и интенсивности воспаления тканей пародонта зависит также активность в десне- вой жидкости и других ферментов, преимущественно продуци- руемых полиморфноядерными нейтрофилами и макрофагами: лизоцима, глюкуронидазы, глицерофосфатазы, миелоперок- сидазы и др. В десневой жидкости определяются также актив- ность щелочной и кислой фосфатаз, малатдегидрогеназы, сук- цинатдегидрогеназы, ферментов гликолиза и др. Низкомолекулярные органические вещества. В состав десневой жидкости входят также глюкоза, гексозамины, уро- новые кислоты, циклические нуклеотиды, простагландины, фосфолипиды, мочевина, аммиак и др. Присутствие мочевины и аммиака в десневой жидкости поддерживает в ней высокий уровень рН (6,30–7,93). Однако рН десневой жидкости не за- висит от степени воспаления. Предполагается, что бактериаль- ные клетки десневого желобка синтезируют сероводород, ин- дол, масляную, пропионовую и муравьиную кислоты. В норме их количество крайне незначительно или отсутствует, но резко возрастает при воспалении тканей пародонта. Считается, что эти вещества оказывают цитотоксическое действие и вызыва- ют гибель клеток.