195

17 Основное фармакотерапевтическое действие и эффекты . Оказывает бактериостатическое действие, подавляя синтез белка рибосомами бактериальных клеток. Имеются также све- дения о том, что спектиномицин вызывает нарушение целост- ности клеточных мембран. Краткие сведения о доказательствах эффективности . К препаратам, обладающим комплаентностью, относится, в частности, тробицин (спектиномицин), вводимый однократ- но в курсовой дозе 2,0. Тробицин эффективен в 96% случаев. В 1-м систематическом обзоре РКИ показано, что при гонокок- ковой инфекции применение некоторых фторхинолонов, це- фалоспоринов или спектиномицина высокоэффективно и без- опасно (уровень убедительности доказательства А). Фармакодинамика, фармакокинетика, биоэквивалентность для аналогов . Главное клиническое значение имеет действие спектиномицина на гонококки, в том числе на штаммы, рези- стентные к пенициллину . Умеренно активен в отношении неко- торых бактерий и уреаплазм. В связи с плохим всасыванием в кишечнике применяется только в/м. Максимальная концен- трация в сыворотке крови достигается через 1–2 ч. В незначи- тельной степени связывается с белками плазмы крови. Достига- ет высоких концентраций в моче. Не метаболизируется. Выво- дится почками в течение 48 ч в биологически активной форме . Период полувыведения – 1–3 ч, при выраженной почечной недо- статочности (клиренс креатинина менее 20 мл/ мин) он возрас- тает до 10–30 ч. При гемодиализе концентрация спектиномици- на в сыворотке крови снижается на 50%. Показания . Гонококковая инфекция. Противопоказания . Аллергические реакции на спектино- мицин. Не следует применять у детей первого года жизни. Критерии эффективности . Исчезновение клинических и микробиологических показателей гонококковой инфекции. Принципы подбора, изменения дозы и отмены препарата . При неосложненной гонорее. Для взрослых: при неосложнен- ной урогенитальной и ректальной гонорее – в/м по 2 г 2 раза в сутки (до 7–14 дней). Для детей: при массе тела до 45 кг доза составляет 40 мг/кг, свыше 45 кг – см. схемы лечения для взрос-