195

6 гениталий, перианальной области (для исключения кожных за- болеваний и других инфекций, передаваемых половым путем). Пальпаторное обследование Пропальпировать все группы поверхностных лимфатических узлов: затылочные, подчелюстные, надключичные, подмышеч- ные, паховые, подколенные (для исключения регионарного лим- фаденита). У женщин произвести пальпацию живота, больших вестибу- лярных и парауретральных желез, уретры, провести бимануаль- ное гинекологическое обследование. У мужчин пропальпировать уретру, предстательную железу, бульбоуретральные железы Купера и органы мошонки. Пальпация проводится для исключения сопутствующей пато- логии и клинической оценки пораженных органов. Лабораторные исследования Исследования мочи оказывают помощь в диагностике сопут- ствующей патологии мочевыделительной системы и выявлении степени ее распространенности при гонококковой инфекции. Визуальное исследование мочи У мужчин в обязательном порядке производится 2-стаканная проба (так называемая проба Томпсона). Наличие гнойных ни- тей и прочих включений только в первом стакане наблюдается в случае поражения переднего отдела уретры. При обнаружении патологических дериватов в обеих пробах целесообразно прове- сти ректальное пальцевое обследование предстательной железы (противопоказано при остром процессе). Микробиологическая диагностика Применяется для идентификации возбудителя – Neisseria gonorrhoeae . Взятие клинического материала у женщин осущест- вляется: • для микроскопического исследования: из уретры, церви- кального канала, нижнего отдела прямой кишки, ротоглотки;