196

8 Вопросы: 1. Объясните возможные патогенетические механизмы нарушений си- стемы внешнего дыхания у данного пациента. 2. Какой вид дыхательной недостаточности разовьется в данном случае? Тема 2. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ Задача 1 У пациента 42 лет с приобретенным пороком митрального клапана серд- ца (недостаточность клапана, пациент болен ревматизмом) обнаружено рас- ширение границ сердца, увеличение печени, скопление жидкости в брюш- ной полости, снижение суточного диуреза, выраженные отеки нижних ко- нечностей, в крови – увеличение уровня альдостерона. Вопросы: 1. Какая форма сердечной недостаточности развивалась у пациента? От- вет аргументируйте. 2. Каковы основные звенья патогенеза декомпенсации сократительной функции сердца в данном случае? 3. Каков механизм развития альдостеронизма? 4. С учетом имеющейся клинической картины объясните, и представьте патогенез сердечной недостаточности. Задача 2 У собаки после введения в венечную артерию сыворотки, содержащей антимиокардиальные антитела, наблюдались изменения ЭКГ, снижение ми- нутного объема крови. Вопросы: 1. Какая форма поражения миокарда возникла? 2. Каков механизм ее развития? Задача 3 Охарактеризовать состояние гемодинамики и обосновать патогенез разви- вающихся изменений, если известно, что больной 53 лет предъявляет жалобы на головные боли, головокружение, тошноту, сжимающие боли за грудиной, снимаемые приемом нитроглицерина. В течение последнего года отмече- но повышение артериального давления. Пульс напряжен, 72 удара в минуту, левая граница сердца смещена на 2 см влево. Арт.ериальное давление 170/100 мм рт. ст. Общий белок крови ‒ 72 г/л, альбумины ‒ 62 %, глобули- ны ‒ 38 %. Общий анализ мочи: удельный вес 1020; цвет желтый, реакция слабо – кислая, реакция на сахар отрицательная, лейкоцитов нет, эритроциты