196

9 отсутствуют. Суточный диурез составил1500 мл. При экскреторной урогра- фии выявлено запаздывание в появлении контраста в правой почке. Брюшная аорт.ография выявила сужение почечной артерии. Задача 4 Больной К. 62 г. в течение ряда лет страдающий приступами стенокар- дии, с острым болевым синдромом поступил в стационар. Жалобы на давя- щие боли за грудиной, иррадиирующие в область левой лопатки, чувство не- хватки воздуха. Температура тела 38 о С. В крови лейкоцитов 12,2 × 10 9 /л, лей- коцитарная формула: Б-1, Э-2, Ю-1, П-7, С-60, Л-20, М-9. При биохимическом исследовании крови: а к т и в н о с т ь к р е а т и н ф о с ф о к и н а з ы ( КФК ) – 170 Ед/л (норма – 38‒147 Ед/л), а к т и в н о с т ь л а к т а т д е г и д р о г е н е з ы (Л Д Г ) – 190 Ед/л (норма – 45–90 Ед/л), а к т и в н о с т ь а с п а р т а т а м и н о т р а н с ф е р а з ы (АСТ ) – 48 мкмоль, (норма 0–40 Ед/л). Электрокардиограмма – ритм синусовый, патологический зубец Q . Вопросы: 1. Какая форма сердечной недостаточности развивалась у пациента? От- вет аргументируйте. 2. Чем обусловлены выявленные изменения при клинико-лабораторном обследовании больного? Задача 5 У больного за грудиной появились сильные боли во время интенсивной физической работы, которые уменьшились после приема нитроглицерина. Вечером боли возобновились, появилась одышка, кашель с обильной жид- кой мокротой. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком, частота дыханий – 45 в минуту, частота сердечных сокращений – 124 удара в мину- ту. При аускультации выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы над всей поверхностью легких. Минутный объем сердца – 1,5 л. Содержание ок- сигемоглобина в артериальной крови 79%, венозной 34%, рН крови – 7,32, ге- матокрит – 0,45. Лейкоцитов в периферической крови – 17х10 9 /л, лейкоцитар- ная формула: Б-0, Э-0, Ю-2, П-15, С-61, Л-17, М-5. Вопросы: 1. Укажите тип сердечной недостаточности. 2. Назовите ее причины и механизмы развивающихся осложнений.