196

10 Задача 6 Больной предъявляет жалобы на одышку в покое, тяжесть в правом под- реберье, выраженные отеки на ногах, по ночам – приступы удушья. Резко выражен цианоз кожных покровов, печень значительно увеличена, в брюш- ной полости определяется свободная жидкость. В нижних отделах легких выслушиваются влажные хрипы. Частота сердечных сокращений – 150 уда- ров в мин., частота дыханий – 45 в мин. Левая граница сердца смещена на 3 см от средне – ключичной линии влево и на 2,5 см от правого края груди- ны вправо. Содержание оксигемоглобина в артериальной крови 85%, в веноз- ной – 25%, рН крови 7,33. Общий белок 81 г/л, глобулины – 55%. Суточный диурез – 500 мл. Общий анализ мочи: цвет желтый, реакция кислая, проте- инурия, гематурия. Вопросы: 1. Укажите стадию сердечной недостаточности, патогенез. 2. Укажите форму сердечной недостаточности (левожелудочковая, право- желудочковая), клинические проявления. Задача 7 Во время профилактического осмотра при пальпации левой почки у па- циента внезапно появились головная боль, дрожь в пальцах рук, чувство страха, потливость, сердцебиение. Объективно отмечалась гиперемия кожи лица, тремор конечностей, ЧСС ‒ 140 ударов в мин, АД ‒ 240/100 мм рт. ст. Врачом, проводившим осмотр больного, был поставлен диагноз: феохромо- цитома левого надпочечника, в дальнейшем подтвердившийся. Вопросы: 1. В соответствии с принципами классификации, определите вид артери- альной гипертензии? 2. Каков патогенез развития гипертензии при этом заболевании? 3. Что, по вашему мнению, было провоцирующим моментом в возникно- вении гипертонического криза? Задача 8 На прием к врачу пришла женщина 49 лет, с жалобами на головную боль, тошноту, слабость. АД – 190/100 мм рт. ст. Страдает почечно-каменной бо- лезнью в течение 15 лет, 5 лет назад в связи с наличием камня в лоханке больной была удалена правая почка.