196

12 лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево, остаточный азот ‒ 11 ммоль/л, СОЭ ‒ 35 мм/час. В моче: белок менее 1 г/л (альбумины и β 2 -микроглобулины), эри- троциты ‒ 3‒5 в поле зрения (измененной формы < 15%), лейкоциты ‒ 25‒30 в поле зрения, бактериурия > 150000/мл. Суточный диурез ‒ 2,5 л, гипосте- нурия. Клиренс креатинина ‒ 100 мл/мин. Вопросы: 1. Для какого заболевания почек характерны клинические проявления и данные лабораторных исследований? 2. Оцените функцию почечных клубочков и канальцев у больной. 3. Объясните этиологию и патогенез данного заболевания, механизм раз­ вившихся симптомов. 4. Перечислите принципы терапии данного заболевания. Задача 3 Больная 46 лет поступила в терапевтическое отделение с жалобами на сильно выраженные отеки, слабость, плохой аппетит. При обследовании: Больная бледная, пастозная, отеки по всему телу, ас- цит. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 96 в минуту, границы сердца расши- рены. В крови - общий белок – 30 г/л, диспротеинемия, гиперлипидемия, ги- перхолестеринемия. В моче ‒ белок 20 г/л сутки (молекулярная масса белка более 70000); гиалиновые, восковидные, зернистые цилиндры ‒ до 10 в поле зрения. Вопросы: 1. Какой синдром развился у больной? 2. Объясните механизм развития отеков, цилиндрурии и протеинурии. 3. Какой вид протеинурии характерен для данного синдрома? Обоснуй- те ответ. 4. Назовите наиболее вероятную причину дефицита антитромбина III, трансферрина и γ-глобулинов у больной. К каким последствиям это может привести? Задача 4 Больной К., 28 лет, поступил в клинику через 3 недели после перенесен- ной ангины с жалобами на ноющие боли в пояснице, головную боль, частые мочеиспускания, отеки на лице (особенно по утрам), одышку, жажду. При обследовании : больной бледен, отеки, особенно выражены на лице. АД ‒ 180/100 мм рт. ст., ЧСС – 100 в минуту, на ЭКГ признаки диффузно- го поражении миокарда. В крови: НЬ ‒ 100 г/л, СОЭ ‒ 26 мм/час, остаточ-