196

18 Анализ крови: эритроциты – 3,5 × 10 12 /л, Hb – 90 г/л, остаточный азот – 62 ммоль/л (норма 18‒36 ммоль/л), мочевина ‒ 23 ммоль/л (норма 2,5‒ 8,3 ммоль/л), белок крови -50 г/л. Задача 12 У больного К., через 2 недели после перенесенной ангины появились боли в пояснице, отеки, арт.ериальное давление повысилось до 190/110 мм рт. ст. Анализ крови: гемоглобин ‒ 75 г/л, эритроциты ‒ 4,0 × 10 12 /л, общий бе- лок ‒ 56 г/л, остаточный азот ‒ 54 ммоль/л (норма 18‒36 ммоль/л), креати- нин ‒ 1,5 ммоль/л, рН ‒ 7,33 Исследование мочи: диурез ‒ 0,5 мл/мин, креатинин ‒ 121 ммоль/л, белок, эритроциты (выщелоченные), гиалиновые цилиндры в поле зрения. Вопросы: 1. Охарактеризуйте приведенные в задаче величины, укажите имеющие- ся отклонения от нормы. 2. Рассчитайте величины клубочковой фильтрации и канальцевой реаб- сорбции. 3. Дайте оценку функционального состояния почек. 4. Выскажите ваше предположение об этиологии и патогенезе заболе- вания. 5. Определите основное звено патогенеза заболевания. 6. Опишите механизмы развития мочевого синдрома. Тема 4. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ Задача 1 Больная Ш. 48 лет, медицинская сестра туберкулезного стационара, в течение недели отмечала общую слабость, боли в мышцах, суставах рук и ног, зуд кожи, постоянное поташнивание (однократно была рвота), сни- жение аппетита. В течение 4-х дней отмечалась лихорадка до 37,5‒37,8 °С. По рекомендации врача принимала антигриппин. В стационар была госпитали­ зирована после появления желтухи в состоянии средней тяжести. К прежним жалобам добавились упорный кожный зуд, плохой сон и головные боли. При объективном обследовании: ярко выраженная желтуха кожи, склер и слизистых оболочек. На коже видны единичные геморрагии. Язык обложен белым налетом. Печень на 3 см ниже реберной дуги, мягкая, чувствительная при пальпации и поколачивании. Селезенка не увеличена. Анализ крови: Нb ‒ 120 г/л, RBC ‒ 4,5 × 10 12 /л, WBC ‒ 4,7‒10 9 /л, СОЭ ‒ 27 мм/ч. Активность АлАТ в четыре раза превышает норму, повышена