196

24 Вопросы: 1. Охарактеризуйте каждый показатель. 2. Как изменилась желчеобразовательная и желчевыделительная функ- ции печени? 3. Дайте заключение об основном виде желтухи в данной задаче. 4. Какая желтуха присоединилась. Ответ обоснуйте. Тема 5. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ Задача 1 Пациент М., 43 года, страдающий тяжелым хроническим гастритом и эн- теритом, обратился к врачу с жалобами на частые поносы, общее недомога- ние, слабость, похудание, распространенные отеки. При обследовании выяв- лены гипохромная анемия, признаки полигиповитаминоза, надпочечниковой недостаточности и иммунодефицита. Лабораторное исследование кала: креа- торея, стеаторея, амилорея. Результаты аспирационной энтеробиопсии: атро- фия микроворсинок энтероцитов. Вопросы: 1. Как называется описанный симптомокомплекс? Ответ аргументируйте. 2. Каковы возможные причины и патогенез этого синдрома? 3. Какими расстройствами пищеварения характеризуется описанный синдром у данного пациента и почему? 4. Каков механизм развития каждого из перечисленных симптомов? Ответ обоснуйте. Задача 2 Больной К., 48 лет, обратился к врачу с жалобами на то, что через 20‒ 30 мин. после приема пищи (особенно сладкой или молочной) у него разви- вается приступ общей слабости, головокружение (вынужден лечь), сонли- вость, чувство жара, усиленное потоотделение, сердцебиение и боли в обла- сти сердца, головная боль, а также схваткообразные боли в животе и понос. Больному год назад была сделана резекция желудка (по Бильрот‒II) в связи с прободением язвы желудка. Вопросы: 1. Какое осложнение развилось у больного после операции? 2. Объясните возможный патогенез этого синдрома. 3. Как при этом синдроме изменяются у больного артериальное давление и содержание сахара в крови? 4. Какие рекомендации следует дать больному?