196

27 Анализ кала (микроскопия): Цвет – желто-коричневый Консистенция – жидкий Мышечные волокна переваренные + Мышечные волокна непереваренные ++ Крахмальные зерна + Нейтральный жир + Вопросы: 1. Оцените каждый показатель. 2. Что можно сказать о секреторной функции желудка? Определите тип желудочной секреции. 3. Будут ли изменяться другие функции ЖКТ при данной патологии, а именно: моторная, эвакуаторная, секреторная, инкреторная, экскреторная. 4. Связаны ли изменения в анализе кала на микроскопию с патологией желудка. Что первично? 5. Как изменяется обмен веществ при данной патологии? Каковы меха- низмы наблюдаемых расстройств? 6. Ваш предположительный диагноз? Задача 8 Больная Н., 52 лет, врач-гастроэнтеролог, часто проводит эндоскопиче- ские исследования. Последнее время стала отмечать у себя ноющие боли в левой части эпигастральной области, иррадиирующие в область мечевидно- го отростка и левую половину грудной клетки. Думала, что боли обусловле- ны стенокардией, принимала валидол, но боли не проходили. Обратила вни- мание на то, что боли возникают через 30 мин ‒ 1 час после еды, появилась отрыжка горечью, метеоризм. Стул неустойчивый ‒ чаще поносы. Спит пло- хо, работоспособность понизилась. Быстро устает, стала раздражительной, настроение плохое, иногда состояние депрессии. Данные объективного исследования: телосложение правильное, нормо- стеническое, подкожно- жировой слой в пределах нормы. Язык обложен бе- лым налетом, сосочки сглажены. Изо рта неприятный запах, при пальпации ‒ болезненность в эпигастральной области слева от средней линии. АД ‒ 140/80 мм рт. ст., ЧСС ‒ 70 уд/мин, частота дыхания ‒ 16/мин, Нb ‒ 115 г/л, WBC ‒ 8 × 10 9 /л. Анализ мочи и кала без отклонений от нормы. Базальная и стимулированная секреция желудочного сока резко снижены. Проба на на- личие уреазы в желудочном соке�� положительная. Протеолитическая актив- ность желудочного сока повышена. Рентгенологически выявляется симптом «ниши» в области верхней части кардиального отдела желудка.