196

29 или физической нагрузки и продолжаются около 30 минут (иногда несколь- ко часов). В конце приступа пульс редкий, лицо краснеет, выделяется много светлой мочи, иногда бывает тошнота, рвота и гиперсаливация. Сильно по- худела. Данные обследования в момент приступа: АД ‒ 210/180 мм рт. ст. Пульс ‒ 120 уд в мин, аритмия. Уровень глюкозы в крови 14 ммоль/л, повы- шено содержание жирных кислот и лактата. Рентгенография выявила опу- холь левого надпочечника. Вопросы: 1. Какую патологию эндокринной системы можно предположить у больной? 2. Объясните патогенез наблюдаемых расстройств. 3. Какие осложнения могут повлечь за собой летальный исход? Задача 3 Больная Ф., 47 лет, находится на лечении у эндокринолога в связи с нали­ чием у нее тяжелой формы ожирения, артериальной гипертензии, ишемиче- ской болезни сердца, сахарного диабета II типа, дисменореи. Несколько лет назад больная попала в автокатастрофу и лечилась по поводу многочислен- ных переломов конечностей, сотрясения и ушиба головного мозга. Данные обследования: рост 167 см, масса тела ‒ 110 кг. Отложения жира главным образом на лице (лунообразное лицо), в области 7-го шейного позвонка, грудных желез, бедер и живота. Подкожно-жировой слой на ко- нечностях не выражен. На тонкой («пергаментной») коже видны багрово- цианотичные полосы натяжения в области бедер и живота. Рубцы на ме- сте травм и аппендэктомии гиперпигментированы. Гирсутизм по мужскому типу. Вирилизация легкой степени. АД ‒ 210/120 мм рт. ст., границы серд- ца расширены, на ЭКГ ‒ признаки ишемии миокарда. В крови: эритроцитоз, нейтрофильный лейкоцитоз, эозинопения и лимфоцитопения, гипернатрие- мия, гипокалиемия, рН ‒ 7,52. Содержание глюкозы в крови - 11 ммоль/л, хо- лестерина ‒ 9 ммоль/л, соотношение ЛПВП/ЛПНП снижено. Суточный диу- рез увеличен. В моче: умеренная протеинурия, глюкозурия, повышенное со- держание 17-ОКС (оксикетостероидов). Кетонурии нет. Вопросы: 1. Для какого заболевания эндокринной системы характерна данная картина? 2. Объясните этиологию, патогенез заболевания и его осложнений у дан- ной больной.