196

31 Вопросы: 1. Перечислите все известные Вам названия данной болезни. 2. Что такое LATS -фактор и какую роль он играет в патогенезе болезни? 3. Какое содержание ТТРФ, ТТГ, Т 4 и Т 3 наиболее вероятно у больного и почему? 4. Объясните механизм развития зоба, повышения основного обмена и температуры тела, снижения массы тела, нарушений сердечной деятельности и глазных симптомов. 5. Каковы принципы лечения данного заболевания? Задача 6 Больной Л ., 54 лет, поступил с жалобами на нестерпимые боли в обла- сти эпигастрия. Кожа бледная, пульс 84/мин, слабый, ритмичный. АД ‒ 100/60 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Температура тела 37,5 °С. RBC ‒ 3,6 × 10 12 /л, WBC ‒ 12 × 10 9 /л, СОЭ 10 мм/час. В связи с подозрением на прободную язву желудка, произведена лапа- ратомия. При ревизии органов брюшной полости патологии не обнаружено. В течение 2-х суток после операции состояние больного средней тяжести. ад ‒ 110/70 мм рт. ст., пульс ‒ 80/мин, слабого наполнения, живот болезнен- ный, в легких ‒ сухие и влажные хрипы. Температура тела ‒ 38,9 °С. На 3-й сутки состояние резко ухудшилось: сознание заторможено, ци- аноз, непроизвольные дефекация и мочеиспускания, признаки обезвожи- вания. ад снизилось до 80/60 мм рт. ст. и через несколько часов переста- ло определяться. Пульс не прощупывался, сердечные тоны не прослуши- вались. Шумное, глубокое, прерывистое дыхание сменилось агональным. Зрачки расширены, реакция на свет отсутствует. Несмотря на непрямой мас- саж сердца, введение адреналина и строфантина, больной скончался. Клини- ческий диагноз ‒ инфаркт миокарда под вопросом. При вскрытии обнаружена обильная петехиальная сыпь на боковой по­ верхности груди, резкое венозное полнокровие легких, миокарда, печени и почек. Оба надпочечника увеличены до размеров крупной сливы, на разре- зе ‒ вид кровяного сгустка. Гистологически ‒ тотальная инфильтрация над- почечников свежими и депигментированными эритроцитами и лейкоцита- ми, распад стромальных клеток. Вопросы: 1. Как называется данный синдром? 2. Что послужило причиной его развития у данного больного? 3. Укажите другие возможные причины данного синдрома. 4. Объясните патогенез наблюдаемых расстройств.