196

32 5. Что явилось непосредственной причиной гибели больного? 6. Почему лечебные мероприятия оказались не эффективными? Задача 7 Больной А ., 19 лет жалуется на постоянные, мучительные головные боли, не снимаемые анальгетиками и гипотензивными препаратами, сильную утомляемость при физической нагрузке, боли в мышцах и суставах. К 10 го- дам имел рост 200 см. В последнее время стал отмечать изменения лица: уве- личение нижней челюсти, носа, ушей, расширение межзубных промежут- ков, а также ослабление зрения и слуха, постоянную жажду и учащенное мо- чеиспускание. Данные обследования: рост 230 см, масса тела 125 кг, голос грубый («как из глубины»), кожа влажная и жирная, с большим количеством угрей и явле­ ниями гипертрихоза. ад ‒ 180/110 мм рт. ст. Увеличены размеры сердца, по- чек, селезенки и других органов. В крови повышено содержание эритроци- тов, СТГ, ИФР-1, инсулина, глюкозы (до 10‒11 ммоль/л), кетоновых тел, СЖК и ЛПНП. Выявлены признаки нарушения вентиляции легких обструктивно- го типа, полипоз толстого кишечника. На рентгенограмме черепа обнаруже- на опухоль в области турецкого седла. Вопросы: 1. Какая патология эндокринной системы имеется у больного? 2. Как называется данная опухоль, и из каких клеток она состоит? 3. Объясните патогенез данного синдрома, клинических симптомов и ме­ таболических нарушений. 4. Какой синдром развивается, если аналогичная опухоль возникает у лиц старше 20 лет? 5. Какое осложнение уже развилось у больного и его патогенез? 6. Укажите возможный прогноз и принципы лечения. Задача 8 У эндокринолога под наблюдением находилось два пациента: Больной К., 15 лет. Рост 95 см, телосложение непропорциональное, мас- са тела увеличена, кожа бледная, сухая, холодная. Выражен периорбиталь- ный отек, а также отек губ и языка. Имеются признаки гипогонадизма и оли- гофрении в степени имбицильности. Температура тела ‒ 35,2 °С. Основной обмен снижен. Пульс редкий, мягкий, слабого наполнения. Границы сердца расширены, МОС снижен. Склонен к гипогликемии. Больной А ., 18 лет. Рост 82 см, телосложение пропорциональное, подкож­ но-жировой слой слабо выражен, спланхномикрия. Кожа сухая, бледная,