196

33 дряблая (геродерма), с желтушным оттенком. Отеков нет. Температура тела ‒ 36,2 °С. Основной обмен в норме. ад ‒ 90/50 мм рт. ст., тоны сердца приглу- шены, систолический шум над верхушкой. На фоне инфантилизма интел- лект сохранен. В анамнезе ‒ поздняя смена молочных зубов. Вопросы: 1. Как называются данные эндокринологические синдромы ‒ у больно- го К. и больного Д . ? 2. Какие дополнительные исследования необходимо провести? 3. Назовите возможные причины их развития. 4. Объясните патогенез клинических симптомов и метаболических нарушений. 5. Укажите принципы патогенетической терапии данных пациентов. Задача 9 Больная Н., 19 лет, обратилась к врачу с жалобами на появление зоба, раз­ меры которого постоянно увеличиваются. Последнее время появилось чув- ство инородного тела в пищеводе и затруднения глотания. В местности, где она проживает, у 32% взрослых наблюдаются увеличения зоба разной степе- ни, около 6% детей отстают в физическом и умственном развитии. Данные обследования: телосложение правильное, рост 156 см, масса тела ‒ 78 кг, зоб значительных размеров и часть его находится за грудиной. Температура тела 36 °С. ад ‒ 100/60 мм рт. ст., пульс ‒ 58/мин, слабого на- полнения. Основной обмен снижен на 15%. Усвоение йода щитовидной же- лезой ускорено. Вопросы: 1. Как называется данный синдром? 2. Объясните механизм формирования зоба. 3. Оцените функциональное состояние щитовидной железы у больной, опираясь на клинические проявления заболевания. Объясните их механизм. 4. Какие виды зоба Вам известны? . 5. Какой эндокринный синдром развивается у 6% детей данной мест- ности? 6. Объясните механизм отставания их физического и умственного развития. Задача 10 Больной З., 54 лет, была произведена резекция щитовидной железы в свя- зи с наличием у нее эутиреоидного зоба 4 степени с преимущественно загру- динной локализацией. Через год после струмэктомии больная обратилась к эндокринологу с жалобами на значительную прибавку массы тела (поправи-