196

34 лась на «три размера», несмотря на плохой аппетит), повышенную утомля- емость, ощущение вялости и хронической усталости даже по утрам, а так- же ослабление памяти, апатию, сонливость. Постоянно мерзнет. Появилась охриплость голоса, особенно по утрам. Данные обследования: рост ‒ 164 см, масса тела ‒ 90 кг, температура тела ‒ 35,4 ºС. Лицо бледное, пастозное с признаками отека век, губ и языка (видны отпечатки зубов). Пульс ‒ 56 в минуту, слабый, мягкий. Границы серд- ца расширены, УОС и МОС снижены, на ЭКГ ‒ очень низкий вольтаж, при- знаки перикардита. Основной обмен снижен на 28%. В крови: повышено со- держание натрия, холестерина и ЛПНП, содержание глюкозы ‒ 3,6 ммоль/л. Вопросы: 1. Что такое ‒ эутиреоидный зоб? 2. Какой синдром развился у больной после операции? Почему он так называется? 3. Объясните патогенез данного синдрома и всех его проявлений. 4. Какой должна быть продукция ТТГ у больной и почему? 5. Приведите примеры заболеваний, когда данный синдром развивается на фоне увеличенной щитовидной железы (зоба). Задача 11 Больной В., 39 лет, обратился к врачу с жалобами на сильные голов- ные боли, не снимаемые анальгетиками; боли в области сердца, частые мочеиспускания; постоянную, мучительную жажду. Данные обследования: рост средний, телосложение правильное, масса тела ‒ в пределах нормы, тургор тканей снижен, кожные покровы и слизи- стые оболочки сухие. АД ‒ 180/100 мм рт. ст. В крови: гипернатриемия, ги- похлоремия, гипокалиемия, рН ‒ 7,53; глюкоза ‒ 5,2 ммоль/л. Суточный диу- рез ‒ до 10 литров. В левом надпочечнике обнаружена опухоль. Вопросы: 1. Как называется данный синдром и данная опухоль? 2. С каким похожим синдромом его следует дифференцировать? В чем их принципиальные отличия? 3. Классифицируйте вид нарушения водно-электролитного баланса и КОС и объясните механизм их развития. 4. Почему гипернатриемия сопровождается полиурией? 5. Объясните механизм развития артериальной гиперт.ензии и мучитель- ной жажды.