196

Задача 12 Больная Д., 50 лет, поступила в стационар через две недели после стру- мэктомии с жалобами на периодически возникающие судороги в мышцах конечностей, боли в эпигастрии сжимающего характера, приступы удушья (бронхиальной астмой не страдает). Отмечает онемение и покалывания в ко- нечностях, чувство ползания мурашек, повышенную чувствительность зубов. При обследовании выявлены: гипокальциемия и гиперфосфатемия. Сим­ птомы Хвостека и Труссо, проба с гипервентиляцией легких положительны. Вопросы: 1. Какое осложнение развилось у больной после струмэктомии? 2. Назовите другие возможные причины данной патологии. 3. Объясните патогенез наблюдаемых расстройств. 4. Назовите принципы лечения. Задача 13 Больной Г., 35 лет, жалуется на потерю аппетита, тошноту, запоры, боли в животе, в мышцах и в костях (особенно при движениях), мышечную сла- бость, расшатывание здоровых зубов. За истекший год дважды перенес пе- релом костей предплечья, один приступ почечной колики. Данные обследования: в крови повышено содержание кальция и щелоч- ной фосфатазы, снижено содержание фосфора. В моче - повышено содержа- ние кальция и оксипролина. При рентгенологическом исследовании: следы переломов костей предплечья, деформация фаланг обеих кистей, признаки остеопороза. УЗИ почек выявило нефрокальциноз и наличие камней в почеч- ных лоханках. Вопросы: 1. Какую эндокринную патологию следует предположить у больного? 2. Какое исследование необходимо провести и каковы предполагаемые результаты? 3. Объясните патогенез наблюдаемых расстройств.