196

3 Тема 1. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ Задача 1 Больная В., 60 лет, рост 160 см масса тела 80 кг, поступила в клинику с жалобами на резкую слабость, одышку, сердцебиение, кашель с гнойной мо- кротой, головную боль, сонливость, снижение аппетита, повышение темпе- ратуры до 39 о С. Заболела несколько дней назад. Данные обследования: лейкоциты – 13×10 12 /л; СОЭ – 20 мм/час (норма – 2–15 мм/ч); При аускультации над левым легким выслушиваются влажные мелкопу- зырчатые хрипы. РаО 2 – 60 мм рт. ст. (норма 90 мм рт.. ст.); РаСО 2 – 50 мм рт. ст. (норма 35–45 мм рт.. ст.); ЧДД – 30/мин; ЖЕЛ – 2,5 л. Дыхательный объем – 0,25 л (норма – 500–800 мл); ОФВ 1с = 2 л (норма 75% ЖЕЛ) Вопросы: 1. Определите тип дыхательной недостаточности, опишите механизм развития. Ответ аргументируйте. 2. О каком заболевании можно думать. 3. Опишите патогенез симптомов. Задача 2 Больной К., 34 лет, доставлен в клинику с переломом правого бедра. На следующий день состояние больного резко ухудшилось, кожные покровы стали цианотичными. Дыхание 36 в минуту. Частота сердечных сокращений 120 в мин. АД 85/60 мм рт. ст. Границы сердца в пределах нормы. Наблюда- ется резкое набухание шейных вен. Печень увеличена в размерах. На обзор- ной рентгенограмме органов грудной полости отчетливо видно затемнение в нижней доле правого легкого конусовидной формы. Содержание оксигемо- глобина в артериальной крови ‒ 85%, в венозной ‒ 30%. Содержание эритро- цитов в периферической крови ‒ 5 × 10 12 /л, лейкоцитов ‒ 18 × 19 9 /л. Вопросы: 1. Охарактеризуйте состояние системы внешнего дыхания и системы кровообращения. 2. Определите тип недостаточности дыхания. 3. О нарушении какого звена системы внешнего дыхания можно думать? 4. Объясните патогенез наблюдаемых симптомов.