196

4 Задача 3 Больной К., 45 лет, предъявляет жалобы на кашель с мокротой, который беспокоит его последние 3 года, одышку с затруднением выдоха, повышен- ную утомляемость, сердцебиение, головную боль. Курит с 15 лет по 2 пачки сигарет в день. Данные обследования: температура ‒ 36,7 о С, СОЭ – 7 мм/час, грудная клетка бочкообразная, при перкуссии над всеми отделами грудной клеткой определяется коробочный звук. Диффузионная способность легких для О 2 = 12 мл/мин/ мм рт. ст. (норма – 15 мл/мин/ мм рт.. ст.) Вентил яционные пока з ат е ли : ЧДД – 30/мин; ЖЕЛ – 3,8 л; ФЖЕЛ – 3,3 л; ОФВ 1с – 1,4 л (норма 75 % ЖЕЛ). Вопросы: 1. Определите тип дыхательной недостаточности, опишите механизм развития. 2. О каком заболевании можно думать? 3. Опишите патогенез симптомов. Задача 4 У больного ребенка отек горт.ани. Вопросы: 1. Какой вид дыхательной недостаточности развивается при этой патоло- гии и почему? 2. Какой тип патологического дыхания, и какой вид одышки разовьется у ребенка? 3. Объясните механизм возникшего в данном случае диспноэ. Задача 5 Больная А., 31 год, доставлена в клинику с затяжным приступом удушья с затрудненным выдохом. В анамнезе – хронический бронхит. Выражена одыш- ка, синюшный цвет кожных покровов, вынужденное сидячее положение. Вопросы: 1. Ваш предположительный диагноз? 2. Какая форма дыхательной недостаточности развилась у больной? 3. Какой тип нарушения вентиляции можно предположить? 4. Опишите основные механизмы развития гипоксии у пациентки? 5. Укажите инструментально-лабораторные методы, позволяющие уточ- нить диагноз.