196

5 Задача 6 В стационар доставлен больной в бессознательном состоянии. Отмечает- ся сухость кожных покровов, температура тела 36,1 о С, пульс – 102 в мину- ту. АД – 90/60 мм рт. ст., дыхание глубокое, редкое, шумное; выдыхаемый воздух с запахом «моченых яблок». При лабораторном исследовании крови: сахар–18 ммоль/л, увеличена концентрация ацетоуксусной и бета – оксимас- ляной кислот. Вопросы: 1. Ваш предварительный диагноз? 2. Каковы основные механизмы нарушения вентиляции легких? Задача 7 Больной М. к концу рабочего дня почувствовал острое недомогание, рез- кие боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании. К вечеру повысилась температура тела, появилась одышка. На приеме в кли- нике: температура тела 38,7 о С, частота дыхательных движений 32 в минуту. Анализ крови: эритроцитов ‒ 4,5 × 10 12 /л; Нb – 145г/л, СОЭ – 28 мм/ч., лей- коцитов – 12 × 10 9 /л, лейкоцитарная формула: Б – 1, Э – 4, ЛФ – 20, М – 10, ней- трофилов: Ю – 3, П/я – 7, С/я – 55. Вопросы: 1. Ваш предположительный диагноз? 2. О каком патологическом процессе можно думать, судя по данным ана- лиза крови? 3. Какой тип нарушения вентиляции можно констатировать у больного, и каковы его механизмы развития? Задача 8 Охарактеризовать нарушение функции внешнего дыхания, если извест- но, что у больного жалобы на сильную головную боль, сознание спутано, температура 39,4 о С, рвота. Отмечается напряжение затылочных мышц. При проведении пункции: спинномозговая жидкость гнойная, вытекает под боль- шим давлением. Данные спирографии: частота дыхательных движений ‒ 14 в мин, периоды апноэ чередуются с периодами полипноэ. Вопросы: 1. Какой тип дыхательной недостаточности развился у больного? 2. Каков характер дыхания у больного? 3. Каков механизм его развития?