202

32 Показания к применению: 1. Профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с фи- брилляцией предсердий, поражениями клапанов сердца или с протезирован- ными клапанами сердца. 2 . Вторичная профилактика инфаркта миокарда и профилактика тромбо- эмболических осложнений после инфаркта миокарда. 3. Лечение и профилактика тромбозов и эмболии кровеносных сосудов: острого и рецидивирующего венозного тромбоза, эмболии легочной арте- рии. 4. Лечение и профилактика преходящих ишемических атак и инсультов. Профилактика послеоперационных тромбозов. Дозы и применение. Варфарин принимают ���� ��� �� ���� �� ������ ������ per os 1 раз в сутки (жела- тельно в одно и тоже время). В первые сутки или в первые 2-е суток варфа- рин используется в дозах от 5 до 7,5 мг (у пожилых больных 2,5‒5 мг). На 5-й день лечения определяется MHO и, в соответствии с этим показателем, назначается поддерживающая доза препарата, обычно составляющая 2,5‒ 7,5мг/день (1‒3 таблетки в день). ЗатемМНОнеобходимо определять ежеднев- но до получения стабильных терапевтических значений показателя, затем 2‒3 раза в неделю в первые 1‒2 нед. После достижения стабильных терапев- тических значений МНО, его следует определять каждые 4 недели. Для оценки показателей гемостаза в процессе антикоагулянтной тера- пии АВК определяют международное нормализованное отношение – МНО (английская аббревиатура ‒ INR ; International Normalized Ratio ), которое учи- тывает влияние используемого тромбопластина на величину протромбиново- го времени, определяемого в данной лаборатории. Дело в том, что время свёр- тывания нормальной плазмы варьирует в зависимости от источника получе- ния тромбопластина, поскольку его биологическая активность в значительной мере зависит от того, из какой ткани и по какой технологии он получен. Разли- чия в биологической активности используемых тромбопластинов затрудняют стандартизацию определения протромбинового времени. Для стандартизации результатов определения протромбинового времени, получаемых в разных ла- бораториях и с применением различных видов тромбопластина, ВОЗ (1983 г.) рекомендовала использовать МНО. Для характеристики активности различ- ных тромбопластинов применяется международный индекс чувствительности (МИЧ; International Sensitivity Index ), значение которого предприятиям- изготовителям рекомендуется указывать на образцах выпускаемого тромбо- пластина. За МИЧ, равный 1,0, была принята активность референтного (стан- дартного) препарата тромбопластина, полученного из мозга человека. МНО вычисляется путём возведения протромбинового отношения (ПО), опреде- ленного с любым тромбопластином, в степень, равную международному