202

43 Приложение 6. Применение антитромбоцитарных препаратов при ОКС без стойкого подъёма сегмента ST Рекомендации Европейского общества кардиологов, 2011 • АСК при отсутствии противопоказаний следует назначать всем боль- ным в нагрузочной дозе 150‒300 мг, а затем продолжить лечение в дозе 75‒100 мг/сут (I класс, уровень А ). • Блокаторы P 2 Y 12 следует как можно раньше добавить к АСК и продол- жать терапию в течение 12 мес при отсутствии высокого риска кровотечений (I класс, уровень А ). • Тикагрелор (нагрузочная доза – 180 мг, затем 90 мг 2 раза в сутки) реко- мендуется назначать всем пациентам со средним и высоким риском ишемиче- ских исходов (I класс, уровень В ). • Клопидогрел (нагрузочная доза 300 мг, затем 75 мг/сут) рекомендуется назначать пациентам, которые не могут принимать тикагрелор (������������� I����������� класс, уро- вень А ). • Если планируется инвазивное лечение, а назначение тикагрелора невоз- можно, рекомендуется применение клопидогрела в нагрузочной дозе 600 мг (или приём дополнительной дозы 300 мг перед ЧКВ), I класс, уровень В . По- сле ЧКВ возможно применение клопидогрела в дозе 150 мг/сут, если отсут- ствует повышенный риск кровотечения, IIа класс, уровень В . • У пациентов, получавших блокатоы P 2 Y 12 рецепторов и нуждающих- ся в плановом хирургическом вмешательстве (ЧКВ, КШ), операцию реко- мендуется отложить на 5 дней после отмены тикагрелора или клопидогрела (IIа класс, уровень С ). После КШ следует как можно раньше возобновить ле- чение тикагрелором или клопидогрелем, когда терапия представляется без- опасной (IIа класс, уровень В ). У больных с диагнозом стабильной стенокардии при отсутствии про- тивопоказаний антитромбоцитарные препараты (АСК, клопидогрел) реко- мендуются всем больным. АСК – дозе 75‒150 мг/сут, при непереносимости АСК, можно назначить клопидогрел 75 мг/сут. Комбинированная терапия двумя препаратами при стабильной стенокардии не обоснована. Приложение 7. Рекомендации по применению антикоагулянтов при ОКС без стойкого подъёма сегмента ST Рекомендации Европейского общества кардиологов, 2011 • Всем пациентам рекомендуется антикоагуляция в дополнении к анти- тромбоцитарной терапии (I класс, уровень А ). • Рекомендуется применение фондапаринукса (2,5 мг/сут п/к), так как он обладает самым благоприятным профилем польза/риск (I класс, уровень А ).