202

44 • Если невозможно введение фондапаринукса, рекомендуется примене- ние эноксапарина (1 мг/кг два раза в день) ‒ I класс, уровень В . • Если невозможно назначение фондапаринукса и эноксапарина, ре- комендуется применение НФГ (целевое АЧТВ 50‒70 с) или других НМГ ‒ I класс, уровень С . • Переход с одного гепарина на другой (НФГ и НМГ) не рекомендуется (III класс, уровень В ). Приложение 8. Рекомендации по антитромбоцитарной терапии при ОКС c подъёмом сегмента ST Рекомендации Американской коллегии кардиологов и Американской ассо- циации сердца (ACCF/AHA) по лечению пациентов, 2013 При первичном ЧКВ АСК Нагрузочная доза 162 ‒ 325 мг, поддерживающая доза 81 ‒ 325 мг/сутки Клопидогрел Нагрузочная доза 600 мг, поддерживающая доза 75 мг/сутки Прасугрел Нагрузочная доза 60 мг, поддерживающая доза 10 мг/сутки Тикагрелор Нагрузочная доза 180 мг, поддерживающая доза 90 мг дважды в сутки При тромболизисе АСК Нагрузочная доза 162 ‒ 325 мг, поддерживающая доза 81 ‒ 325 мг/сутки Клопидогрел Нагрузочная доза 300 мг у пациентов ≤75 лет, поддерживающая доза 75 мг/ сутки, у пациентов >75 лет – без нагрузочной дозы ЧКВ после тромболизиса (фармако-инвазивный подход) АСК Нагрузочная доза 162 ‒ 325 мг вместе с тромболизисом, поддерживающая доза 81 ‒ 325 мг/сутки после ЧКВ Клопидогрел 75 мг/сутки для пациентов, получивших нагрузочную дозу с тромболизисом; нагрузочная доза 300 мг при ЧКВ≤24 ч после троболизиса, 600 мг (ЧКВ>24ч) Прасугрел 75 мг/сутки для пациентов, получивших нагрузочную дозу с тромболизисом; нагрузочная доза 60 мг при ЧКВ>24 ч