202

54 ОГЛАВЛЕНИЕ ПРЕДИСЛОВИЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Глава 1. ОСНОВЫ ГЕМОСТАЗА . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 1.1. Прокоагуляционная система. . . . . . . . . . . . . . . . 5 1.2. Противосвёртывающая система. . . . . . . . . . . . . . . 8 1.3. Фибринолитическая система. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 1.4. Классификация антитромботических препаратов. . . . . . . . 10 Глава 2. АНТИТРОМБОЦИТАРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ . 10 2.1. Блокаторы циклооксигеназы. . . . . . . . . . . . . . . . 10 2.2. Антагонисты пуриновых- P 2 Y 12 рецепторов тромбоцитов (тиклопидин, клопидогрел, празугрел, тикагрелор, кангрелор). 13 2.3. Ингибиторы GP II b / III a рецепторов тромбоцитов (абциксимаб, эптифибатид, тирофибан, монафрам) . . . . . . . . . . . . . . . 17 2.4. Ингибитор фосфодиэстеразы . . . . . . . . . . . . . . . 19 Глава 3. АНТИКОАГУЛЯНТЫ ПРЯМОГО И НЕПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 3.1. Нефракционированный гепарин и низкомолекулярные гепарины. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 3.2. Прямые ингибиторы тромбина (гатраны и бивалирудин) . 24 3.3. Непрямые ингибиторы Xа фактора (НМГ, пентасахариды ‒ фондапаринукс натрия). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 3.4. Прямые ингибиторы Xа фактора ‒ ксабаны (ривароксабан, апиксабан) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Глава 4. НЕПРЯМЫЕ АНТИКОАГУЛЯНТЫ ‒ АНТАГОНИСТЫ ВИТАМИНА К (ВАРФАРИН, АЦЕНОКУМАРОЛ, ФЕНИНДИОН) . . . . . . . . . . . . . . . 30 Глава 5. ФИБРИНОЛИТИЧЕСКИЕ (ТРОМБОЛИТИЧЕСКИЕ) ПРЕПАРАТЫ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 5.1. Стрептокиназа. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 5.2. Тканевой активатор плазминогена (алтеплаза, актилизе) . 36 5.3. Тенектеплаза . 37 5.4. Проурокиназа рекомбинантная . . . . . . . . . . . . . . . 37 5.5. Побочные эффекты и противопоказания при назначении фибринолитиков. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 ПРИЛОЖЕНИЯ . 39 Приложение 1. Показатели коагуляции и фибринолиза . . . . . . 39 Приложение 2. Шкала CHA 2 DS 2 - VASc рекомендована для оценки риска инсульта при неклапанной фибрилляции предсердий. 40