203

13 других заболеваний легких также могут отмечаться значимые десатурации, но при этом сатурация изменяется достаточно плавно в отличие от быстрых изменений насыщения крови кис- лородом при эпизодах апноэ/гипопноэ. Проведение МКП во время сна показано при подозрении на син- дром апноэ во сне (обструктивного или центрального генеза) и/или хроническую ночную гипоксемию различного генеза. МКП может применяться для динамического контроля эффективности методов респираторной поддержки: неинвазивной вспомогательной вентиляции легких постоянным положительным давлением ( CPAP - терапия) и двухуровневым положительным давлением ( BiLevel - терапия), длительной кислородотерапии. Ниже мы подробно оста- новимся на применении МКП в данных клинических ситуациях. ДИАГНОСТИКА АПНОЭ СНА Апноэ во сне может иметь обструктивный или центральный генез. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – это со- стояние, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и пре- кращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыха- тельных усилиях, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью [3]. Из определения видно, что в основе болезни лежит пери- одическое прекращение дыхания из-за спадения стенок ды- хательных путей на уровне глотки. Дыхательные пути могут спадаться полностью, и тогда развивается апноэ – прекраще- ние воздушного потока (легочной вентиляции) длительностью 10 секунд и более. При неполном спадении дыхательных путей отмечается гипопноэ – существенное снижение воздушного потока (более 50% от исходных значений), сопровождающееся снижением насыщения гемоглобина артериальной крови кис- лородом на 3% и более [16].