203

15 Применение именно этих пограничных значений в классифика- ции степени тяжести СОАС основывается на результатах крупных проспективных контролируемых исследований, которые показали достоверное увеличение частоты сердечно-сосудистых осложне- ний при ИАГ >15 в 2–3 раза и при ИАГ >30 в 5–6 раз [7, 11, 13]. Остановка дыхания обструктивного или центрального ге- неза, если она длится достаточно долго, сопровождается крат- ковременным эпизодом снижения насыщения артериальной крови кислородом с последующим возвратом сатурации к ис- ходной величине. Клинически значимой считается десатура- ция на 3% и более. При повторяющихся апноэ во сне на кри- вой сатурации отмечаются циклические десатурации (рис. 3). В верхней части рис. 3 располагаются статистические дан- ные по исследованию, в средней – 8-часовая развертка кри- вых SpO 2 и пульса, в нижней – 15-минутная развертка кривых SpO 2 и пульса. На графике SpO 2 отмечается классическая картина цикли- ческих резких десатураций, обусловленных апноэ/гипопноэ. ИД 53,5 в час, что указывает на тяжелую форму апноэ сна. Ми- нимальная сатурация 70%. При этом средние показатели SpO 2 лишь незначительно снижены (90,6%), что указывает на от- сутствие значимой хронической ночной гипоксемии другого ге- неза. Вне эпизодов десатураций насыщение крови кислородом достигает нормы. Отмечаются выраженные колебания пульса (от 53 до 70 в мин), связанные с периодами десатураций. Эпизоды апноэ могут продолжаться до минуты и более, что со- провождается резким снижением сатурации, которая быстро вос- станавливается до нормы в вентиляционную фазу после апноэ (рис. 4). Следует заметить, что при сатурации ниже 70% развивает- ся диффузный цианоз. Интересен тот факт, что у обычного челове- ка при волевой задержке дыхания сатурация снижается максимум на 5–7%, далее человек не выдерживает и начинает дышать.