203

17 Рис. 4. Пациент З., 49 лет. Отмечено обусловленное апноэ падение са- турации с 90% до 53% (на 37%!) продолжительностью 75 секунд При обструктивных апноэ отмечается пологий спад и быс- трый подъем сатурации в вентиляционную фазу, т. к. проис- ходит резкое возобновление дыхания при открытии дыхатель- ных путей. При центральных апноэ нисходящее и восходящее колено эпизода десатурации практически равны по длительности, т. к. развитие апноэ обусловлено нарушением работы дыхательного центра, который достаточно плавно тормозится и также медлен- но восстанавливает свою активность. Таким образом, вентиляция возобновляется постепенно, со- ответственно, восстановление сатурации также происходит до- статочно плавно. Визуальный анализ кривых сатурации позволя- ет в определенной степени различать обструктивные и централь- ные апноэ. Но точный дифференциальный диагноз проводится на основании кардио-респираторного мониторинга или поли- сомнографии (ПСГ).