203

18 Подсчет ИД позволяет, фактически, судить об ИАГ. Таким об- разом, МКП с достаточной точностью позволяет предположить наличие и тяжесть синдрома апноэ во сне. До настоящего времени в научных кругах идет активная дискуссия о целесообразности применения МКП для скринин- говой диагностики апноэ сна в целом, и СОАС в частности. Высказываются мнения от полного неприятия данного метода до возможности его использования не только в качестве скри- нингового метода, но и для установления точного клиническо- го диагноза СОАС. МКП, как скрининговый метод, естествен- но, имеет и плюсы, и минусы. Основной претензией против- ников МКП является низкая, по их мнению, чувствительность метода, то есть часть пациентов с имеющимся СОАС остается недиагностированной и, следовательно, нелеченной. Чувстви- тельность и специфичность МКП в выявлении СОАС иссле- довалась в большом количестве работ и колебалась в широком диапазоне. По данным различных авторов, значения чувстви- тельности составляют от 31 до 98%, специфичности – от 41 до 100% [19]. Следует отметить, что в ряде исследований, которые вы- являли недостаточную чувствительность МКП, как правило, использовалась низкая частота оцифровки сигнала (напри- мер, каждые 12 секунд), то есть пульсоксиметр в течение 12 секунд измерял сатурацию, далее усреднял данные и записы- вал в память усредненное значение за весь период измерения. Так как при эпизодах апноэ/гипопноэ отмечаются достаточно быстрые изменения сатурации, то при данной частоте регис- трации сигнала недооценивается много случаев клинически значимого СОАС. Данный вывод подтверждают результаты исследования, в котором у пациента одновременно проводилась ПСГ и ноч- ная пульсоксиметрия тремя идентичными пульсоксиметрами