203

21 вающая чувствительность и распространенность заболевания с ПЦПР, выводится из теоремы Байеса: ПЦПР = (Ч×P)/[(Ч×P) + (1 – Ч)×(1 – P)], где ПЦПР – прогностическая ценность положительного ре- зультата; Ч – чувствительность; P – распространенность. Из формулы следует, что чем выше распространенность за- болевания в исследуемой популяции, тем выше ПЦПР. Данные расчеты подтверждаются и результатами клинических исследова- ний. S. Gyulay et al. установили, что при претестовой вероятнос- ти СОАС 30% ПЦПР для ИД>15 в час составила 83%. Если пре- тестовая вероятность СОАС была 50%, то ПЦПР составила >90%, что является очень хорошим показателем для скринингового теста. Таким образом, даже при относительно невысокой исходной чувс- твительности теста ПЦПР будет увеличиваться в популяции с вы- сокой вероятностью заболевания. На практике это означает, что, если МКП назначается, на- пример, женщине в возрасте 30 лет без избыточной массы тела и без указаний на храп, которая предъявляет жалобы на ранние пробуждения с невозможностью повторного засыпания (при- знак депрессии), то диагностическая ценность пульсоксимет- рии в данном случае будет весьма незначительна из-за низкого риска наличия апноэ сна. Это вполне оправдано, т. к. у пациен- тов с малой вероятностью апноэ сна портативные системы, име- ющие невысокую чувствительность, дают низкую предсказа- тельную ценность положительного результата. В данном случае можно согласиться с рекомендациями Американской академии медицины сна, которые указывают на нецелесообразность про- ведения портативного мониторинга на предмет СОАС у асимп- томных пациентов.