203

22 В то же время, если пульсоксиметрия назначается муж- чине в возрасте 50 лет с ожирением 2-й степени, артериаль- ной гипертонией, сильным храпом и жалобами на выражен- ную дневную сонливость, то весьма высока вероятность того, что данный простой скрининговый метод позволит поставить точный диагноз СОАС. Исходя из этого, если МКП будет вы- полняться у пациентов с исходно высокой вероятностью забо- левания, то относительно невысокая чувствительность теста не будет существенно влиять на качество скрининговой диа- гностики СОАС. Подытоживая приведенные данные, можно сформулировать критерии отбора пациентов с подозрением на СОАС, которым показано проведение МКП. Критерии скринингового отбора пациентов с подозре­ нием на СОАС 1. Жалобы пациента: • регулярный храп, • указание на остановки дыхания во сне, • ночные приступы удушья, • учащенное ночное мочеиспускание, • гастроэзофагальный рефлюкс по ночам, • утренняя головная боль, • дневная сонливость. 2. Физикальный осмотр: • ожирение 1-й степени и выше (индекс массы тела >30); • увеличение окружности шеи (>43 см у мужчин и >37 см у женщин); • ретрогнатия и микрогнатия; • гипертрофия миндалин (3-й степени). 3. Коморбидные состояния (распространенность СОАС, %): • артериальная гипертония (30%); • рефрактерная к лечению артериальная гипертония (83%);