203

24 ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОЙ НОЧНОЙ ГИПОКСЕМИИ Важность точной диагностики хронической дыхательной не- достаточности (ХДН) заключается в том, что гипоксемия значи- тельно ухудшает качество жизни, увеличивает частоту осложне- ний и смертность. В таблице представлены показания к назна- чению длительной кислородотерапии, являющейся основным методом лечения тяжелой ХДН. Показания к назначению длительной кислородотерапии (ДКТ) Показания PaO 2 (мм рт. ст) SpO 2 , % Особые условия Абсолютные <55 <88 Нет Относительные (при наличии особых условий) 55–59 89 Легочное сердце, отеки, полицитемия (Ht >55%) Нет показаний (за исключением особых условий) >60 >90 Десатурация во время сна. Десатурация при на- грузке. Болезнь легких с тяже- лым диспноэ, уменьшаю- щимся на фоне 0 2 Более подробно методы диагностики и лечения ХДН приве- дены в других работах. Следует отметить, что ночная гипоксе- мия может отмечаться как в рамках тотальной ХДН, так и воз- никать специфически во сне, когда создаются определенные предпосылки для ухудшения вентиляционной функции легких. В рамках данного пособия мы остановимся на особом условии, приведенном в таблице: « Десатурация во время сна» . Как отмечалось ранее, сон является фактором риска манифес- тации скрытых форм ХДН. В клинической практике встречаются