203

25 ситуации, когда сатурация в дневное время находится в пределах нормы, а во сне наблюдается выраженная хроническая гипоксе- мия. Стандартный анализ газов крови в этой ситуации не под- ходит, т. к. кровь забирается в состоянии бодрствования. Более того, сон является динамическим процессом, при котором сату- рация может изменяться в значительных пределах. Например, в  REM -фазе сна создаются дополнительные условия для разви- тия гипоксемии из-за выраженной мышечной атонии и снижения хеморецепторной чувствительности к гипоксии и гиперкапнии. Таким образом, важно исследовать сатурацию непосредствен- но во сне и в течение всего сна. Это с успехом позволяет делать МКП. Проведение МКП показано у пациентов с симптомами, характерными для хронической ночной гипоксемии: • затрудненное дыхание, одышка или приступы удушья в ночное время; • ночная потливость; • частые пробуждения и неосвежающий сон; • учащенное ночное мочеиспускание (>2 раз за ночь); • разбитость по утрам; • утренние головные боли; • цианоз; • выраженная дневная сонливость; • депрессия, апатия, раздражительность, сниженный фон на- строения. Данные симптомы в значительной степени отмечаются и при апноэ сна, причем часто хроническая ночная гипоксемия (ХНГ) и апноэ сна отмечаются у одного и того же пациента. Этот феномен получил название синдрома «перекреста» и рассматри- вается ниже. В настоящее время предлагаются следующие критерии, ко- торые указывают на клинически значимую гипоксемию во вре- мя сна: