203

27 Средняя сатурация в течение ночного сна у пациента Ф. составила 82%, минимальная сатурация – 66%. Зарегистриро- вано 65 значимых эпизодов десатурации (6,6 эпизодов в час). Максимальный постоянный период снижения SpO 2 ниже 89% – 66 минут. У пациента имеется тяжелая ночная гипоксемия, обусловленная основным заболеванием. При этом выявлено лишь небольшое количество десатураций, характерных для пе- риодов апноэ/гипопноэ. Таким образом, у пациента имеется «чистая» ХНГ и не выявлено клинически значимого синдрома апноэ во сне. Выявление значимой ночной гипоксемии требует тщатель- ной оценки клинической картины, уточнения диагноза и опти- мизации лечения. Сохранение ночной гипоксемии на фоне ста- бильного состояния пациента и оптимально подобранной ме- дикаментозной терапии может рассматриваться как показание к назначению длительной кислородотерапии во сне. У пациента необходимо дополнительно исследовать газовый состав крови и сатурацию в дневное время. Если гипоксемия со- храняется и в дневное время, то это требует проведения постоян- ной кислородотерапии минимум 15 часов в сутки. Подбор эффективной дозировки кислорода в дневное вре- мя может осуществляться под контролем газов крови и разовых измерений сатурации. Ночью обычно дозировка эмпирически увеличивается на 1 л. Однако для точной оценки эффективнос- ти лечения в ночное время требуется проведение контрольной МКП во время сна. В дальнейшем необходимо проведение МКП во сне раз в 6 месяцев или в случае значительного изменения клинического состояния пациента. Динамическое наблюдение за эффективностью лечения в дневное время может осуществляться самим пациентом в случае наличия у него пульсоксиметра для разовых измере- ний.