203

28 На примере истории болезни данного пациента необходи- мо сделать ряд обобщений в отношении тактики диагностики и лечения пациентов с ХДН и ХНГ в отечественном здравоох- ранении. Какие объективные критерии в настоящее время исполь- зуются пульмонологами и кардиологами для постановки диа- гноза хронической дыхательной недостаточности? Конечно, «золотым стандартом» является исследование газового состава крови. На этот счет имеются четкие международные и отечес- твенные рекомендации. Но насколько часто эти исследования выполняются у пациентов вне пределов отделений реанима- ции и интенсивной терапии? Кто из практических врачей на- значает данное исследование в поликлинических условиях у стабильных, хотя и тяжелых, пациентов с дыхательной недо- статочностью? Ведь именно у пациентов в стабильном состоя- нии необходимо оценивать показатели насыщения крови кис- лородом с целью решения вопроса о проведении длительной кислородотерапии (ДКТ). Если же врач не имеет объективных критериев гипоксемии, то он и не назначает ДКТ, хотя это одна из немногих возможностей продлить жизнь пациентам с ХДН. Здесь уместно сравнение с обычным тонометром. Если бы врач не измерял артериальное давление, то и диагноз гипертоничес- кой болезни устанавливался бы гораздо реже, т. к. клинические симптомы повышения артериального давления весьма неспе- цифичны. В данной ситуации применение простой неинвазивной ме- тодики МКП дает возможность объективно оценить параметры сатурации и принять правильное клиническое решение. Широ- кое использование обычных и компьютерных пульсоксиметров позволит существенно улучшить выявляемость пациентов с хро- нической гипоксемией и улучшить прогноз их жизни, вовремя применив ДКТ.