203

29 Оценка средних значений сатурации важна для выявления хронической ночной гипоксемии и дыхательной недостаточ- ности во сне. Снижение средних значений сатурации ниже 90% свидетельствует о выраженной дыхательной недостаточности во время сна и является одним из показаний к назначению ДКТ в ночное время. ДИАГНОСТИКА СИНДРОМА «ПЕРЕКРЕСТА» Сочетание СОАС и ХНГ получило название « overlap » син- дрома, или синдрома «перекреста», при котором происходит суммирование отрицательного влияния обоих патологических состояний на параметры насыщения крови кислородом во время ночного сна. Частое сочетание СОАС и ХНГ обусловлено тем, в этиологии обоих состояний важнейшую роль играет ожирение. При ожи- рении происходит механическое сдавление жиром дыхательных путей на уровне глотки, что вызывает их спадение во сне и раз- витие СОАС. В то же время ожирение приводит к невозможнос- ти поддержания нормальной вентиляционной функции из-за ог- раничения подвижности грудной клетки и диафрагмы. Во время сна межреберные мышцы выключатся из акта ды- хания, и работает одна диафрагма. Если же у человека имеется избыточная масса тела, то в горизонтальном положении избы- точные отложения жира в области живота давят на диафрагму, смещают ее в сторону легких и существенно ограничивают ее подвижность. Дыхательный объем существенно снижается, раз- вивается гиповентиляция и хроническая ночная гипоксемия. СОАС и ХНГ также часто отмечаются у пациентов с ожирением и ХОБЛ (рис. 6). В данном случае средняя сатурация бодрствования составила 85%, средняя сатурация сна во время сна – 79,9%. Минимальная