203

4 масса тела, то в горизонтальном положении избыточные отло- жения жира в области живота давят на диафрагму, смещают ее в сторону легких и существенно ограничивают ее подвижность. Легкие не могут расправиться и не обеспечивают необходимый уровень вентиляции. Кроме этого во время сна возрастает бронхиальное сопро- тивление, что также отрицательно сказывается на функции ды- хания. Нарушение бронхиальной проходимости ночью особенно выражено у пациентов с бронхиальной астмой, хронической об- структивной болезнью легких (ХОБЛ), хроническим бронхитом, эмфиземой и пневмосклерозом. Закономерно ухудшаются показатели насыщения крови кис- лородом во время сна у больных с недостаточностью кровооб- ращения. Характерным проявлением этих нарушений является неравномерное дыхание с циклическими апноэ центрального ге- неза (например, дыхание Чейна – Стокса). У полных людей во сне часто встречается еще одно опас- ное состояние – периодическое спадение дыхательных путей на уровне глотки, которая сдавлена снаружи жиром. Данное забо- левание называется синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) и проявляется храпом, периодическими остановками дыхания во сне с последующими громкими всхрапываниями. Каждая ос- тановка дыхания, в свою очередь, приводит к кратковременному выраженному падению насыщения гемоглобина крови кислоро- дом – эпизоду десатурации. За ночь может наблюдаться несколь- ко сотен таких эпизодов. В целом распространенность клинически значимых нару- шений дыхания во сне достигает 15% у пациентов терапевти- ческого профиля в стационаре [3–5]. В настоящее время стан- дартными методами диагностики нарушений дыхания во сне являются полисомнография и кардио-респираторный монито- ринг. Однако их применение ограничено высокой стоимостью