205

9 Мышечная система: степень развития произвольной мускулатуры. Наличие болезненности при ощупывании мышц (каких именно), мы- шечная сила, тонус, дрожание, судороги. Костная система; суставы. Отклонения в развитии костей, искрив- ления, утолщения. Изменение формы (дефигурация) суставов и их де- формации, болезненность при пальпации, поколачивании, и соверше- нии активных и пассивных движений, припухлость, изменение цвета кожи, гипертермия над суставом, измерение окружности пораженных суставов (сантиметровой лентой), оценка амплитуды движений в су- ставах с измерением угла сгибания и разгибания, отведения и приве- дения. Наличие деформаций концевых фаланг в виде барабанных па- лочек. Деформация позвоночника (кифоз, сколиоз). Функция суставов: сохранена, нарушена, контрактуры, анкилозы. Наличие жидкости в суставных полостях, расширение вен конечно- стей. Варикозные узлы, язвы. Система органов дыхания. Осмотр. Форма грудной клетки (нор- мостеническая, гиперстеническая, астеническая, плоская, бочкоо- бразная, «куриная», «ладьевидная», «грудь сапожника» и т.д.). Нали- чие асимметрий, выпячиваний, западений. Тип дыхания. Частота дыхательных движений в одну минуту. Ритм и глубина дыхательных движений. Патологический тип дыхания (Чейн-Стокса, Биота, Куссмауля, Грокко-Фугони). Характер одышки (экспираторная, инспираторная, смешанная ). Отставание одной поло- вины грудной клетки при дыхании, втягивание межреберных мышц. Пальпация грудной клетки: резистентность, болезненные места, отеч- ность кожи, голосовое дрожание (ослабленное, усиленное, с указани- ем места). Ощущение трения плевры. Перкуссия: а) Топографическая: определение нижних границ легких по всем опознавательным линиям. Величина активной подвижности нижних легочных краев по всем линиям.