205

18 1.12. Ведение листа назначений В листе назначений указывают дату назначений и отмены лекарств (в отдельных графах – для приема внутрь и для парентерального введения); наименования препаратов дают в латинской транскрип- ции с обязательным указанием доз, концентрации раствора, спосо- ба введения (внутрь, подкожно, внутримышечно, внутривенно: струй- но, медленно, капельно – число капель в 1 минуту), времени при- ема или введения лекарств (утром, днем, вечером; до еды, во время еды, после еды – за сколько минут). Здесь же делают отметку о режи- ме, лечебном питании (указывают номер лечебного стола), назнача- ют физиотерапевтические процедуры, клинические, биохимические, инструментальные и другие исследования (с указанием даты). 1.13. Дневник (заполняется в настоящей истории болезни) Дневник – это ежедневная, краткая, но исчерпывающая запись всех изменений в ходе болезни. В динамике должны найти отражение сле- дующие сведения: а) динамика течения болезни, то есть все изменения, происшедшие в субъективном и объективном состоянии больного за истекшие сутки; б) оценка общего состояния больного. в) «свежие» результаты лабораторных и инструментальных иссле- дований и их клиническая оценка; г) заключения консультантов («узких» специалистов, профессора, доцента, ассистента, заведующего отделением); д) реакция организма на лекарства и диагностические манипуляции (их переносимость); е) обоснование изменений в диагнозе и лечении. В дневнике необходимо отметить мероприятия по подготовке больного к проведению специальных методов исследования (рентге- носкопия желудочно-кишечного тракта, радионуклидные исследова- ния печени, почек и других органов, многофракционное дуоденальное зондирование и т. д.), а также назначение гигиенических ванн, смена белья.